日帰り手術・短期滞在外科手術

流産手術

妊娠22週より前の段階で妊娠が終わってしまうことを流産と言います。妊娠する女性のおよそ15%前後が流産となるとされています。とくに、全体のおよそ80%が妊娠12週未満の早期での流産が多い傾向にあります。流産の原因は、主に染色体異常・受精卵側の異常とし、妊娠した人の日常生活が原因となる流産はほとんどありません。流産手術とは、自然排出が期待できない場合、妊娠を希望しない場合に行われます。手術は経過観察を行い、慎重に検討しますが、1週間程度経過を見て自然排出が期待できない場合、安全性を確保した流産手術を行います。

流産手術の内容

子宮内に手術器具を挿入し、胎児成分・絨毛成分などの組織を摘出し、病理検査に提出します。手術所要時間は5~10分ほどで終了します。

注意点

当院での流産手術は、日帰り手術が可能なため入院の必要がありません。

流産手術で起こる可能性がある合併症

出血

通常の流産手術は、出血が少ないとされますが、稀に多くなる場合もあります。

感染

稀に術後の子宮内感染が起こる場合があるので、感染を防ぐために抗生剤を内服します。

疼痛

術後数時間は疼痛があります。ほとんどの場合は鎮痛薬内服によって抑えることができます。

子宮穿孔

ごく稀に、術後子宮に穴が開く場合があります。この場合、内視鏡や開腹手術が必要になることがあります。

子宮内容遺残

子宮内に内容物が残ってしまう状態です。ほとんどのケースで自然排出されますが、遺残が多い場合は再手術を行います。

手術の流れ

Step.1 麻酔と手術

麻酔を行い、子宮内容物を摘出します。摘出した組織は病理検査に提出します。

Step.2 安静とご帰宅

術後は、リカバリールームで3時間程度安静に過ごし、麻酔が覚めたら身体の状態を確認してお会計・ご帰宅となります。

Step.3 術後の診療

2週間後に外来を受診して、子宮の状態・出血・痛みを確認していきます。また、手術2週間後には病理検査の結果報告があります。

バルトリン腺嚢胞造袋術(開窓術)

バルトリン腺の役割

バルトリン腺は、膣の入り口に左右1つずつあります。膣の入口から約1~2cmの場所にあり、大きさは1cm程度です。バルトリン腺から分泌される粘液によって、性行為がスムーズに行うことができます。排出口は、約2mmの大きさで、導管を通じて開口部から排出されます。

バルトリン腺に起こる症状

バルトリン腺のう胞

分泌液を排出する導管に、粘度の高い分泌物が詰まってのう胞ができます。主な症状は、膣の入り口が腫れる症状で、ピンポン球程度まで腫れる場合がありますが痛みがありません。粘液が排出されて導管の詰まりが解消すると、腫れも解消します。

バルトリン腺炎

細菌が導管に侵入して、感染・炎症を起こしている状態がバルトリン腺炎です。これまで淋菌が原因によるものが多くありましたが、現在ではブドウ球菌・大腸炎・連鎖球菌によるものがほとんどです。主な症状は、痛み・赤み・腫れです。

バルトリン腺膿瘍

バルトリン腺炎が進行し、奥まで炎症し、バルトリン腺に膿が溜まる状態がバルトリン腺膿瘍です。主な症状は、痛み・腫れ・外陰部の赤みが強くなり、立ったり座ったりの動作でも痛みが現れます。

バルトリン腺治療

膣口にある分泌腺をバルトリン腺と言います。細菌が侵入して感染・炎症を起こすと、バルトリン腺のう胞・バルトリン腺炎・バルトリン腺膿瘍などを引き起こします。強い痛みや外陰部の腫れが生じ、化膿した場合は切開・穿刺・開窓術によって膿を排出する必要があります。 当院では、強い痛みや腫れ・再発を繰り返す場合に切開排膿術を行っています。所要時間は10分程度で終了します。日帰り手術が可能なため入院の必要はありません。

バルトリン腺治療

大きな嚢胞や縮小しない嚢胞に対して造袋術(開窓術)を行います。局所麻酔後にメスで嚢胞に大きめの孔を作成し、なるべく孔が閉鎖しないように糸で縫合します。再発は0%ではありませんが針で粘液を除去するだけの穿刺術に比べると再発率は低くなります。
分泌物が貯留したバルトリン腺嚢胞に細菌が感染するとバルトリン腺炎、海が溜まった状態をバルトリン腺膿瘍といいます。この状態ではまず細菌感染のコントロールが必要になりますので抗生剤による治療や穿刺術で海の排出が必要になります。感染が落ち着いたところで嚢胞が残存している場合は造袋術(開窓術)を行います。

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